П’ять різних форм і шаблонів містяться в медичній карті Демографічні дані пацієнтів, історія хвороби, ліки, сімейна історія та історія лікування.
Електронні медичні записи (EHR) — це цифрові версії медичних карт пацієнтів. Вони містять широкий спектр інформації, в т.ч демографічні дані, історія хвороби, ліки, алергія, результати лабораторних досліджень і звіти про зображення.
Клінічні шаблони є призначений для допомоги постачальникам послуг і ІТ-фахівцям у зборі даних і документації медичної документації для підтримки вибраних товарів і послуг. Ці шаблони мають на меті зменшити ризик відмови у задоволенні претензій і гарантувати, що медична документація є більш повною.
Існує три типи медичних записів, якими зазвичай користуються пацієнти та лікарі:
- Особиста медична книжка (PHR)
- Електронна медична карта (ЕМЗ)
- Електронна медична карта (EHR)
Шаблони електронних медичних карт є настроювані форми, які допомагають постачальникам збирати, представляти та впорядковувати клінічні дані.
Кожна медична карта повинна містити достатню точну інформацію, щоб ідентифікувати пацієнта, підтвердити діагноз, обґрунтувати лікування, задокументувати перебіг і результати та сприяти безперервності лікування серед постачальників медичних послуг.
Які основні функції EHR?
- Які основні функції EHR і яка їх мета? …
- Інформація та дані про стан здоров’я. …
- Управління результатом. …
- Управління замовленнями. …
- Підтримка прийняття рішень. …
- Електронний зв'язок і підключення. …
- Підтримка пацієнтів. …
- Адміністративні процеси та звітність.