Більше визначень інформації про пацієнта, наприклад, це може включати ваше ім'я, адреса, номер телефону, дата народження та номер медичної карти.
Інформація про здоров’я – це дані, пов’язані з історією хвороби людини, включаючи симптоми, діагнози, процедури та результати. Медична карта містить таку інформацію, як: історія пацієнта, результати лабораторних досліджень, рентгенівські знімки, клінічна інформація, демографічна інформація та примітки.
інформація, яка ідентифікує або може бути використана для ідентифікації пацієнта. подробиці про їх здоров'я або лікування.
експресія
- Складіть короткі логічні речення – близько 20 слів.
- Використовуйте короткі абзаци приблизно з п’яти речень.
- Використовуйте короткі слова, де тільки можете. …
- Уникайте жаргону, абревіатур і акронімів.
- Прагніть до тону розмови.
- Використовуйте активний голос – «приймайте ліки після їжі», а не «ліки слід приймати після їжі».
Найважливішою інформацією є основні дані про пацієнта. Карта повинна містити достатньо інформації, щоб лікар, який не знайомий з пацієнтом, міг надати належну допомогу. Це має включати фізіологічну інформацію, терапевтичну інформацію та будь-які особливі характеристики пацієнта, такі як алергія чи вади.
Приклади даних пацієнтів включають демографічна інформація (така як ім'я, вік і стать), історія хвороби, результати лабораторних досліджень, діагнози, лікування, ліки та звіти про зображення.