Інсулін слід вводити внутрішньовенно з фіксованою швидкістю, використовуючи формулу на основі ваги: 0,1 одиниці на кілограм маси тіла на годину. Може знадобитися оцінка ваги пацієнта; лікування не можна відкладати в очікуванні точної ваги.
Суміш із 24 одиниць звичайного інсуліну в 60 мл ізотонічного розчину натрію хлориду зазвичай вводять зі швидкістю 15 мл/год (6 ОД/год), доки рівень глюкози в крові не знизиться до рівня нижче 180 мг/дл; потім швидкість інфузії зменшується до 5-7,5 мл/год (2-3 од./год), поки кетоацидотичний стан не зменшиться.
Інфузію інсуліну можна титрувати від 0 до 30 Од/год використовуючи ці вказівки, щоб швидко (протягом 3 годин) досягти та підтримувати рівень глюкози в крові в цільовому діапазоні (125-175 мг/дл). За необхідності округліть інфузію інсуліну до найближчої десятої одиниці (0,1 ОД).
Діабетичний кетоацидоз (ДКА) — це гостре, небезпечне для життя ускладнення діабету, яке потребує лікування внутрішньовенним (в/в) введенням рідини та інсуліну для корекції гіперглікемії та усунення ацидозу. Поточні рекомендації DKA рекомендують фізіологічний розчин (NS—0,9% хлорид натрію) для реанімації та лікування [1,2,3].
Звичайний і глулізин інсулін однаково ефективні при гострому лікуванні ДКА. Перехід на підшкірне введення гларгіну та глулізину після розсмоктування ДКА призвело до подібного контролю глікемії, але до нижчої частоти гіпоглікемії, ніж при застосуванні НПХ та звичайного інсуліну.
Американська діабетична асоціація рекомендує «внутрішньовенне болюсне введення звичайного інсуліну при 0,15 одиниць/кг маси тіла, з подальшою безперервною інфузією звичайного інсуліну в дозі 0,1 одиниці/кг/год” як інсулінотерапія для дорослих пацієнтів з ДКА (5).